Kosten en tarieven

Neurologen van SEIN verrichten rijbewijskeuringen die u nodig heeft voor het CBR. De kosten hiervan moet u zelf betalen. De neuroloog rekent voor zo´n keuring 30 minuten. Het gaat om 15 minuten directe tijd en 15 minuten indirecte tijd. Het betreft hier een reguliere rijbewijskeuring zonder het uitvoeren van aanvullend onderzoeken. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft hiervoor een tarief vastgesteld. Het tarief bedraagt in 2024 €130,20 (incl. 21% btw). 

Een neuroloog voert een rijbewijskeuring uit volgens de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie (NVvN). SEIN voert de medische rijbewijskeuringen uit voor patiënten die onder behandeling zijn bij SEIN.

Let op: zonder verwijsbrief vergoedt uw zorgverzekering niets

U heeft altijd als nieuwe patiënt een verwijsbrief nodig. Voor de vergoeding van uw behandeling heeft u een geldige verwijsbrief nodig. Een verwijsbrief is één jaar geldig en de datum op de brief moet eerder zijn dan de datum van uw eerste afspraak. In alle contracten die SEIN met verzekeraars heeft afgesloten, is opgenomen dat zij uw nota bij SEIN niet betalen zonder geldige verwijsbrief. In dat geval zult u de behandeling zelf moeten betalen. Het kan daarom ook gebeuren dat u pas behandeld wordt als u de juiste verwijsbrief heeft. U bent hiervoor zelf verantwoordelijk.

Als u korter dan twee jaar geleden in behandeling bent geweest bij een SEIN neuroloog, heeft u geen verwijsbrief nodig.
Indien u bent terugverwezen en opnieuw bij SEIN komt, dan heeft u opnieuw een verwijsbrief nodig.

In de meeste gevallen krijgt u een verwijsbrief via de huisarts of medisch specialist.

Voor epilepsiezorg is in Nederland afgesproken dat uw huisarts u altijd eerst naar een neuroloog bij u in de buurt verwijst. Als de zorg die u nodig heeft complex is of u te veel aanvallen houdt, verwijst uw neuroloog u door naar een specialist bij SEIN.

Mogelijk is de verwijzing ook afkomstig van een behandelend psychiater of arts verstandelijk gehandicapten of overige geaccepteerde verwijzers.

Bekijk het overzicht van geaccepteerde verwijzers. 

Voor slaapzorg verwijst de huisarts in principe eerst naar een slaapcentrum in een algemeen ziekenhuis bij u in de buurt. Als de slaapproblematiek complex is of u teveel klachten houdt, verwijst de specialist van het ziekenhuis u door naar de specialist van het Slaap-Waakcentrum van SEIN. Uw huisarts kan u ook voor een second opinion naar SEIN verwijzen.

Als de diagnose bekend is, maar er sprake is van aanhoudende klachten of bijkomende problematiek, bestaat de mogelijkheid voor de huisarts om u direct door te verwijzen naar het Slaap-Waakcentrum van SEIN.

Als u onder behandeling blijft van SEIN besluit uw behandelend medisch specialist wanneer een vervolgafspraak nodig is. Ook al is deze vervolgafspraak pas na lange tijd, bijvoorbeeld eens per jaar, dan heeft u geen nieuwe verwijsbrief nodig. Landelijk heeft de Nederlandse Zorgautoriteit bepaald dat patiënten die vanwege chronische klachten onder behandeling van de medisch specialist blijven, geen verwijsbrief meer nodig hebben voor een vervolgafspraak.

Indien u langer dan twee jaar geen afspraak heeft gehad met SEIN, heeft u een nieuwe verwijsbrief nodig.
Indien u bent terug verwezen, heeft u opnieuw een verwijsbrief nodig.

Als u in het buitenland verzekerd bent, zijn de tarieven die op de website gepubliceerd zijn van toepassing. Bekijk de overzichten met alle passantentarieven 2024.

Als u in een EU-land verzekerd bent, is het mogelijk dat SEIN de nota direct indient bij uw zorgverzekeraar. Daarvoor moet is het volgende noodzakelijk:

• Het kan zijn dat u op de achterkant van uw zorgpas het EHIC symbool heeft staan. De letters EHIC staan voor: European Health Insurance Card (EHIC). Elke burger die een basisverzekering heeft afgesloten en tijdelijk naar het buitenland gaat, kan kosteloos in aanmerking komen voor een EHIC. U vraagt een EHIC aan via uw zorgverzekeraar.  
  
  
• Als u geen EHIC symbool op uw verzekeringspas heeft staan, moet u een zogeheten E112 formulier invullen. U moet dit formulier zelf opvragen bij de verzekeraar in het land waar u verzekerd bent. Dit formulier moet u ingevuld en ondertekend door uw buitenlandse verzekeraar aan de SEIN administratie verstrekken voorafgaand aan uw eerste afspraak.

Dan betaalt u altijd zelf de nota. Voor uw behandeling factureert SEIN het zogenaamde “passantentarief”. U ontvangt van SEIN een nota met daarop alle van belang zijnde gegevens. Deze kunt u vervolgens zelf indienen bij uw verzekeraar. Bekijk de passantentarieven voor 2024. 

Uw behandeling bij SEIN wordt vergoed door de basisverzekering. Houd er rekening mee dat u een deel zelf moet betalen, namelijk uw eigen risico.

Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. Dit betekent dat u in 2024 de eerste 385 euro aan zorgkosten uit het basispakket zelf betaalt. De overheid heeft dat bedrag bepaald. De kosten van een bezoek aan de huisarts, huisartsenpost, verloskundige zorg, kraamzorg en wijkverpleging en orgaandonatie (nacontroles en reiskosten) tellen niet mee voor het eigen risico.

U kunt vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico. Gaat u voor een zorgvraag naar het ziekenhuis en u heeft uw eigen risico nog niet aangesproken? Dan betaalt u de eerste kosten zelf: minimaal 385 euro en maximaal 885 euro. Duurt het ziekenhuistraject langer dan een jaar? Dan betaalt u ook in het volgende jaar uw eigen risico.

Zorgverzekeraars mogen zelf beslissen bij welke ziekenhuizen zij zorg inkopen. Elk jaar onderhandelt uw zorgverzekeraar over de tarieven met SEIN. Als uw zorgverzekeraar geen overeenkomst heeft gesloten met SEIN of u bent niet verzekerd, gelden voor u de tarieven in de standaardprijslijst. De tarieven in deze lijst worden ook wel passantentarieven genoemd.

DBC staat voor 'Diagnose Behandeling Combinatie'. Zorginstellingen zoals SEIN zijn via regels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) verplicht te factureren volgens het DBC-systeem, dat werkt met DBC-prestatiecodes.

Een  DBC omvat per periode alle afspraken, behandelingen en (zorg)activiteiten die u heeft gehad.  

Zowel de openingsdatum van de DBC als de sluitingsdatum van de DBC wordt gecontroleerd door een landelijk automatiseringssysteem. SEIN moet alle nota’s verplicht naar dit systeem sturen voordat we deze factureren aan uw zorgverzekeraar. Het systeem bepaalt op basis van de uitgevoerde activiteiten het zogenaamde DBC-zorgproduct. 

SEIN factureert dit DBC zorgproduct aan uw verzekeraar, op de nota zijn de belangrijkste activiteiten voor u zichtbaar. 

Na afloop van de behandeling ontvangt u als patiënt een rekening van de zorgverzekeraar. Als uw behandeling langer duurt dan 120 dagen ontvangt u altijd twee of meer nota’s. 

De kosten van een behandeling, een zogenaamd DBC-zorgproduct, zijn gebaseerd op de gemiddelde kosten van die behandeling. Het is dus geen optelsom van de kosten voor de activiteiten, maar gebaseerd op de gemiddelde kosten die gemaakt worden bij het behandelen van een patiënt. DBC-zorgproducten zijn een soort zorgpakketten die gebruikelijk zijn bij een bepaalde behandeling, bijvoorbeeld een polikliniek bezoek. De prijs voor dit DBC-zorgproduct is een gemiddelde van alle kosten bij een dergelijke bezoek. Het maakt daarbij dus niet uit of er één of drie consulten hebben plaatsgevonden. Het tarief van de DBC is afgesproken tussen de zorgverzekeraar en de zorginstelling.

Op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit staat een filmpje met een heldere omschrijving van een DBC-zorgproduct.

Voor meer informatie over de factuur: zorgwijzer.nl

Begindatum

De begindatum van een DBC-product is de datum waarop het DBC-zorgproduct wordt gestart. Dit is doorgaans bij het eerste contact van een patiënt met het ziekenhuis. Het kan dan bijvoorbeeld gaan om een afspraak bij een behandelaar of een verpleegdag. De begindatum van de DBC is belangrijk om vast te stellen bij welk verzekeringsjaar de uiteindelijke nota hoort. Uw  zorgverzekeraar heeft deze informatie nodig om het verplicht eigen risico van dat jaar te bepalen/ te verrekenen.

Einddatum
De datum waarop een DBC-zorgproduct eindigt, wordt bepaald door vaste landelijke regels. Deze datum wijkt meestal af van de datum waarop het laatste patiëntcontact met SEIN was. Een DBC duurt maximaal 120 dagen. De NZa heeft meerdere regels opgesteld voor de looptijd van een DBC, dit zijn verplichte regels. 

Bent u voor het eerst bij SEIN behandeld?
De startdatum van het DBC-zorgproduct is de datum van uw eerste afspraak of het eerste onderzoek . Dat onderzoek kan zijn geweest vóór het eerste bezoek aan de neuroloog, bijvoorbeeld een KNF onderzoek.

Bent u al eerder bij SEIN behandeld?
Als u al eerder bij SEIN behandeld bent, berekent het landelijke automatiseringssysteem de startdatum van de 2e en volgende DBC. De startdatum van uw 2e en volgende DBC-zorgproduct is daarom bijna nooit gelijk aan de datum waarop uw afspraak of onderzoek heeft plaatsgevonden. 1e DBC’s  en vervolg DBC sluiten qua datum verplicht op elkaar aan. In dit systeem tellen zelfs periodes waarop u SEIN niet bezocht heeft, mee in de startdatum van uw vervolg DBC. Deze regels rondom het openen en sluiten van de DBC’s zijn door de Nza bepaald.

Een telefonisch consult is een consult met uw neuroloog, verpleegkundig specialist of physician assistant via de telefoon. Het telefonische consult vervangt een herhaalbezoek aan onze polikliniek. Ziekenhuizen en zorgverzekeraars hebben afgesproken dat het telefonisch consult vergoed wordt via uw zorgverzekering. De tarieven voor een telefonisch consult zijn gelijk aan de tarieven voor een polikliniek bezoek. Niet ieder telefoontje of bezoek aan de polikliniek of onderzoek wordt apart afgerekend. Zie hiervoor Toelichting op de factuur: wat is een DBC? 

SEIN stuurt alleen een factuur als het telefonische consult voldoet aan de volgende landelijke criteria:

• Tijdens het telefonisch consult is er contact tussen de patiënt (of de vertegenwoordiger) en de neuroloog, verpleegkundig specialist of physician assistant
• Het telefonisch consult vervangt de zorg die zowel qua inhoud als qua tijdsbesteding overeenkomt met een consult op onze polikliniek

Dit betekent dat voor consulten op afstand dezelfde kosten berekend worden als voor een consult op de polikliniek. Een telefonisch consult dat voldoet aan de gestelde voorwaarden, staat op uw nota doordat het bij uw verzekeraar is gedeclareerd. Dat kan gevolgen hebben voor uw eigen risico. Dit is afhankelijk van de overige zorg die u ontvangen heeft in het kalenderjaar. Deze voorwaarden worden landelijk voor alle ziekenhuizen vastgesteld.

Het College Bescherming Persoonsgegevens heeft bepaald dat zorgverzekeraars niet meer informatie mogen ontvangen dan noodzakelijk is om hun taken uit te voeren. Alle gegevens over uw behandeling die zij niet nodig hebben, blijven vertrouwelijk. Lees meer over uw de inhoud van uw nota op zorgwijzer.nl. Als u de gegevens die uw zorgverzekeraar ontvangt, nog verder wilt beperken, kunt u gebruik maken van de privacyverklaring van de NZa.

Het no-showtarief bij SEIN is €75,-

SEIN brengt een zogenoemd no-showtarief in rekening als een patiënt zonder afmelding niet komt opdagen bij een afspraak, omdat SEIN dan kosten heeft gemaakt voor de voorbereidingen. De behandelaren kunnen op dat uur meestal geen andere patiënten ontvangen, omdat die op een ander tijdstip staan ingepland. 

Kunt u niet op uw afspraak komen, meld u dan minimaal 24 uur van tevoren af bij uw eigen (poli)kliniek. Doet u dit niet, dan zal SEIN € 75,- in rekening brengen. Deze kosten worden niet vergoed door uw zorgverzekeraar, de nota moet u dus zelf betalen.

In sommige gevallen kan u de afspraak niet minimaal 24 uur van te voren afzeggen. Hier hebben wij begrip voor in het geval u:

• ziek bent geworden
• het familieomstandigheden betreft
• een aanval heeft gehad
• onverwacht geen begeleider heeft
• bent opgenomen in een ander ziekenhuis
• niet kunt komen vanwege weersomstandigheden.

Ook in deze gevallen horen we dit graag zo spoedig mogelijk, maar ontvangt u van ons geen rekening. 

Als u gebruik maakt van zorg bij SEIN, wordt u ingeschreven en geregistreerd als patiënt van onze instelling. U wordt dan gevraagd naar uw geldig identificatiebewijs en verzekeringsbewijs. Zonder volledige inschrijving met geldig identiteitsbewijs en geldig verzekeringsbewijs kunnen de kosten niet worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. In dat geval zal de factuur van de gemaakte ziekenhuiskosten aan u gestuurd worden.

Ook als u al bent ingeschreven bij SEIN kan bij ieder (poli)kliniekbezoek gevraagd worden naar uw geldig identificatiebewijs en verzekeringsbewijs. 

Voor informatie over de systematiek, prijzen en andere zaken kunt u ook terecht op: zorgwijzer.nl of de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Voor vragen over de vergoeding van uw behandeling kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.